Skip to content

Narrow screen resolution Wide screen resolution Auto adjust screen size Increase font size Decrease font size Default font size default color brick color green color
[*]Anasayfa arrow Son 10 yıldaki yenilikler
ÜROJİNEKOLOJİDE SON 10 YILDA NELER DEĞİŞTİ? Yazdır E-Posta
  •  İnkontinans cerrahisinde Marshall-Marchetti-Krantz ve Kelly-Kennedy plikasyonu operasyonları terk edildi. Geleneksel mesane boynuna uygulanan pubovajinal sling ise sınırlı endikasyonlarla kullanılmaktadır.
  •  İnkontinansın cerrahi tedavisinde Burch kolposüspansiyon operasyonu gold standart olmaktan çıkmıştır. Fakat etkili bir operasyon olarak kullanılmaya devem edilmektedir
  •  İnkontinans tedavisinde, morbidite ve komplikasyonların çok az olduğu lokal anestezi ile uygulanabilen, minimal invaziv Tension-free uretropeksi (TVT, IVS, MPS v.d) operasyonları kullanılmaya başlanmıştır. Bu operasyonlar suprapubik yolun yanında transobturator yoldan da uygulanmaya başlanmışlardır.  Tension Free sling operasyonları giderek yerini Transobturator tape (TOT) operasyonlarına bırakmıştır.  Transobturator yolun üstünlüğü sistoskopi gerektirmemesi ve mesane ve barsak yaralanmalarının olmamasıdır. Dezavantajları ise ciddi inkontinansta suprapubik yöntemler kadar etkili değillerdir.Tension-free uretropeksi operasyonların üstünlükleri, aynı gün hastanın taburcu olması ve operasyon sırasında öksürtülerek slingin fikse edilmesi nedeniyle i üriner retansiyonun çok az görülmesidir.
  • Laparoskopik Burch yalnızca laparaskopik histerektomi yada laparoskopik kaf süspansiyonu yapılan hastalarla sınırlı kalmıştır. Üriner ve anal inkontinansın konservatif tedavisinde % 60-80 başarılı olan, ve herhangi bir prob uygulaması gerektirmeyen ekstrakorporal manyetik innervasyon-manyetik sandalye- (ExMI: elektromanyetik tedavi) tedavisi uygulamaları başlamıştır.
  •  Sistosel genel kavramı anatomopatolojisine bağlı olarak tedavisi farklı olan iki gruba ayrıldı. 
      1. Santral defekt: -Tedavisi kolporafi anterior
      2. Lateral (paravajinal) defekt : Tedavisi paravajinal onarım. Paravajinal defekti olan hastalara kolporafi anterior yapılması sitoselin nüksüne neden olmaktadır.
  • Sistosel, rektosel ve rahim sarkması tedavisinde sentetik mesh kullanımı giderek artmaktadır. Piyasa sürülen henüz ülkemizde de yeni kullanmaya başladığımız sistosel ve kaf/uterus prolapsus-rektosel cerrahi kitleri giderek yaygın kullanılmaktadır. Bunların avantajı aynı anda hem prolapsus hemde inkontinans düzeltilmekte ve başarı oranları daha yüksek olmaktadır. Dezavantajları ise kit maliyeti ve sentetik meshlerle ilişkili problemlerdir. Bunlar; Prolift, Apogee, Progee, Anvaulta, Elevate, Seratom ve Nazca v.d.dir.
  • Uterus ve kaf prolapusu tedavisinde başarı oranları yüksek, minimal invaziv bir yöntem olan posterior IVS uygulanmaya başlanmıştır.
  • İnkontinansın tedavisinde lokal anestezi ile ofis koşullarında ortalama 5 dakikada 1 cm.lik subüretral kesi ile uygulanabilen yeni bir yöntem olan TVT secure 2007 başından itibaren kullanılmaya başlanmıştır.
  • Uterusun desensusunda kullanılan fizyolojik olmayan ve başarı oranları düşük ligamentopeksi operasyonları (Gilliam-Doleres) terkedilmiştir.
  • Prolapsus ve inkontinansın konservatif tedavisinde daha uzun süre vajende kalabilen çeşitli şekil ve kullanım özelliği olan silikon peserler kullanıma girmiştir.


 

 

Bağdat Cad. 81/1 Feneryolu   Kadıköy / İstanbul  -  Tel  :216 3385502  Faks : 216 3306814   Cep  : 532 213 72 91  Bu e-posta adresi spam korumalıdır. Lütfen JavaScriptleri etkinleştirin.